2021-07-04 22:28:11
一、大病医疗险是什么
大病医疗险的全称为城乡居民大病保险，它能对城乡居民因患大病所花费的高额医疗费给予报销，目的在于帮助老百姓减轻患大病期间的经济压力，避免老百姓因病致贫的事情发生。
其条文规定大病医疗险的报销比例不得低于50%，报销比例是比较可观的，能在社会基本医疗险的基础上进一步给予患者大病保障。
大病医疗险的保障对象仅为城镇居民和新农合参保人，非这两类人群是不能参保大病医疗险的，该险的资金主要由居民医保基金和新农合基金中划取，不会再另外从参保人的手中收取，在一定程度上也算是减轻了参保人的经济负担。
上面具体介绍了以下大病保险的基本内容，下面我们来看一看大病医疗险都保些什么病。
大病医疗险的疾病保障范围虽然没有明确规定，但它是基于新农合医疗保险和城镇居民医疗保险的基础上而升级的福利，一般大病医疗险的疾病保障范围和地区有关，不同的地区疾病范围会有所区别，主要包括以下20种疾病。
以上这20种疾病为大病医疗险主要保障的疾病，基本上都是一些比较高发的疾病，疾病覆盖面还是比较广的。
不过需要注意的是，大病医疗险由于是属于二次报销，即在医保已经报销后，还需要个人支付的那笔费用才能通过大病医疗险报销，且报销比例是分段递增的，即支付的医疗费越多，则报销的比例越高。
二、大病医疗险怎么报销
大病医疗险报销的是社会基本医疗险报销后还需个人支付的部分，即将被保人自付的医疗费（已享受民政部门医疗救助金额做相应减扣）超过上年度本市居民人均收入（起付线）部分，纳入到大病保险的报销范围。
大病医疗保险的报销依据是医保系统信息，所以患者就医时一定要用医保卡就医，这样才能保障后续大病医疗险报销有据可循。
通常，大病医疗险的报销分为住院医疗费报销和门诊医疗费报销两部分，具体流程如下。
1、住院医疗费报销
当被保人被确诊患重大疾病后，需先向当地社保部门提出大病医疗报销申请，患者住院后，要第一时间将诊断书等相关材料送往住院医院所在医保科进行登记审核。
2、门诊医疗费报销
大病医疗保险报销门诊费用规定有统一时间，被保人需在规定的时间内申请报销。
比如白血病等7种疾病的门诊费用，每季度末有一次申请报销的机会，肝硬化等23种疾病的门诊费用，一年有两次申请报销的机会。
具体流程如下：
白血病等7种疾病门诊费报销：参保人需持本人基本医疗保险诊疗手册和申请病种所需相关材料于每季度末到医院医保科进行初审，通过审查后再填写相关的资料获取理赔。
肝硬化等23种疾病门诊报销：参保人需持本人基本医疗保险诊疗手册和申请病种所需相关材料于每年规定的月份到医院医保科进行初审，初审通过后，医院会将相关信息报告给城镇医疗保险经办机构审核，全部审核通过后，参保人便可享受报销福利了。
三、大病医疗险和重疾险保险冲突吗
有的朋友在了解了大病医疗保险的保障内容之后，会问到“大病医疗险和重疾险都是保障的大病，他们之间冲突吗？可以同时理赔吗？”
其实想说的是，大病医疗险和重疾险二者有本质上的区别，具体如下。
1.性质不同
大病医疗险属于基本医疗保险的范畴，是在社会医疗保险的基础上为老百姓又新添的一项福利，它的初衷是更好的帮助老百姓解决大病医疗费问题，几乎没有盈利性质，而重疾险属于商业保险范畴，承保者为私人盈利机构。
2.保障对象不同
大病医疗保险保障的对象为城镇居民医保或新农合医保参保人，即只有参保了城镇居民医保或新农合医保的人才可以参保大病医疗保险，而重疾险的保障对象为所有符合投保条件的自然人。
3.保障内容不同
大病医疗险保障的疾病种类没有明确规定，只要被保人所花大病医疗费达到一定的标准，即可以获得大病医疗险的福利待遇，而重疾险保险合同明确规定了保障的疾病种类，只有被保人罹患合同约定的疾病，且符合理赔条件的情况下，保险公司才会给予赔付。
想细致了解重疾险具体保哪些疾病的朋友，可以去看一看写的《你买的重疾险都保哪些疾病？》。
4.赔付方式不同
大病医疗险是报销被保人已经通过社保报销后还需自己支付的医疗费，且报销比例不会低于50%，而重疾险是被保人罹患合同约定的疾病后，在符合理赔条件的情况下，保险公司一次性给付合同约定的保险金。
以上就是关于重疾险和大病医疗险的几点不同之处，我们可以明显看出这两种保险是存在着很大差别的，一个是国家推出的惠民保险，一个是保险公司推出的商业保险，且一个是报销型保险，一个是一次性给付保险，二者八竿子打不着，在理赔上并不冲突。
