2021-04-13 11:11:35
近年来，党中央、国务院高度重视全民医疗保障制度建设，党的十九大作出关于全面建立中国特色医疗保障制度的决策部署。2020年3月5日，中共中央国务院印发《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，进一步明确“到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系”。作为全国医改的“标杆”，三明医改模式走在全国前列，但商业保险对接医改深度广度不够、支撑作用不够充分、保障功能不够全面、资金支持不够有力等问题仍然存在。为推动商业保险与“三明医改”深度有效衔接，三明分局通过走访政府相关部门、到部分保险机构调研和召开座谈会，研究探讨工作措施，制定出台《三明银监分局关于三明辖内保险业深入支持“三明医改”的指导意见》，有效助力完善多层次医疗保障体系建设。
《指导意见》提出了三明保险业对接医改的总体要求。一是明确了指导思想。要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、中国银保监会等13部门《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》，充分发挥商业保险在“三明医改”中的重要作用，推动商业保险与基本医疗保障有效融合。二是明确了主要目标。力争达成健康产业专属保险产品、健康保险服务团队、健康保险保费收入三个“增加”，保险公司衍生服务水平、优质医疗资源整合能力、医保账户资金使用效率三个“提高”，健康保险产品购买门槛、健康保险产品起付门槛、健康保险产品理赔成本三个“降低”。三是明确了基本原则。按照“扩面、固本、提质、增效”的要求，遵循“普惠性、衔接性、商业性、持续性”的原则，引导商业保险机构创新完善保障内容，提高保障水平和服务能力。
《指导意见》还通过“三项行动”提出三明保险业对接医改的具体措施。一是试点行动。鼓励保险机构积极向上级机构争取健康保险产品开拓及定价权限，推动政企智慧医疗资源整合和开发线上医疗问诊服务，积极推进三明作为长期护理保险试点城市工作。二是普惠行动。要求保险公司结合三明地区医疗保障体系的实际，创新全员可参保、性价比高、更接地气的普惠型健康保险产品，并通过开通就医绿色通道、设立商保服务站或一站式结算窗户、组建专业团队进村入户宣传服务等举措进一步提升健康服务水平。三是共享行动。支持保险机构加强与医疗保障部门、医疗机构对接，打破信息壁垒，建立统一的医疗信息管理平台，积极为住院客户提供先行垫付住院押金服务，扩大职工医保个人账户资金购买健康保险的范围。
下一步，福建银保监局将按照《指导意见》要求，引导推动医疗保障与健康保险融合发展，坚持普惠式产品起步，补齐多层次医疗保障体系中健康保险的短板，扩大健康保险覆盖范围，提升市民医疗保障水平。
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