老年抑郁症易被忽视：以为老爸痴呆一查却是抑郁症

　　老爷子最近越来越健忘了，说话常前言不搭后语，夜里还常失眠。“不会是老年痴呆吧？”儿女赶紧带他到神经内科就诊。医生详细一检查，却发现老人得了抑郁症。

　　“老年期抑郁症早期表现为神经衰弱症状，后期表现为抑郁心境。”市第二医院神经内科主任医师牛建平说，由于应激性事件、合并躯体疾病、认知损害和合并焦虑障碍等特殊因素，大量老年抑郁症病人未被识别、诊断和有效治疗。

　　3月21日是世界睡眠日，长期失眠常导致抑郁症，甚至引发悲剧。春季又是抑郁症高发期，那么老年人抑郁症都有什么表现呢？

　　案例篇

　　[迟滞性抑郁]

　　总是坐着发呆 让他买菜回来却两手空空

　　病因:多与高血压、糖尿病等慢性病控制不好有关陈先生今年75岁，近一年来，家人发现他变得不爱运动，也不爱主动讲话，动作缓慢僵硬，经常一个人呆呆地坐着。以前，他喜欢出去散步，和人下下棋，现在也很少出去了。

　　老伴让他去菜场买些菜，花了很长的时间，他回来了，可没拿菜回来。老伴问了他半天，他才弱弱地回答:想不起来了。而且脸部表情呆板。有时，他会凝视一个地方很长时间，对外界发生的事情，他也常常无动于衷。

　　开始，家人也没在意，渐渐地，他的症状越来越严重，于是，儿女怀疑他得了帕金森，带他到医院内科求治，后转到第二医院神经内科。

　　牛建平说，检查发现，患者血压、血糖很高，脑子里有很多缺血导致的斑片状脱髓鞘病灶。

　　“仔细问诊后，我发现患者眼含泪花，说不出话来。反复追问，他才说，许多事情自己都做不了，想不起怎么做，头脑一片空白，没办法和人交流，越来越觉得自己无能，久而久之就不愿意出门了。”牛建平说，这是老年抑郁症中并不少见的迟滞性抑郁，常常与高血压、糖尿病等慢性病没有很好控制有关，加上老人原本性格内向，很容易发生。

　　“我们给他控制好血压、血糖，通过抗抑郁药物加上心理疏导等治疗，陈先生完全康复了。”

　　提醒

　　慢性病患者抑郁症

　　有时误诊为帕金森

　　牛建平:由于年老体弱，加之慢性疾病缠身，家人和医生更重视患者的躯体症状，情绪障碍很容易被忽视。像陈先生这类患者，由于行为阻滞，随意运动缺乏和缓慢，躯体及肢体活动减少，其抑郁症更易被躯体症状所掩盖，有时会被误诊为帕金森病。

　　[更年期抑郁症]

　　腹胀腹鸣排便不畅  久治不愈“不想活了”

　　病因:闭经导致雌激素下降内分泌失调，引发中度抑郁伴焦虑王女士今年55岁，近一年来常感觉腹胀、腹鸣，排便、排尿不畅，辗转多家医院消化内科、泌尿外科就诊，做了很多检查，都没有什么大的问题，治疗效果也不佳。每次出现腹胀不适，她就会心慌、胸闷、烦躁。

　　王女士一直认为自己患了消化系统的疾病。因为久治不愈，她终日担心自己得了绝症，睡眠不好，入睡困难。有时躺在床上，辗转反侧几个小时都不能入眠。好不容易睡着了，稍有动静就醒，醒后再难入眠。

　　在朋友的建议下，她到第二医院神经内科就诊。牛建平接诊时，患者表示:很痛苦，都不想活了。

　　“通过交谈，我们了解到，患者家境很好，家庭关系也很和睦。而且，生病前，患者的性格也很好，经常与朋友一起锻炼，饮食也很节制，没有什么慢性疾病。”牛建平说。

　　那么，究竟是什么原因呢？牛建平追问病史，发现她两年前闭了经。于是，牛建平给她做了一个焦虑抑郁量表测定，结果为:中度抑郁伴焦虑。诊断为更年期抑郁状态。

　　牛建平对她做了调节内分泌功能和抗抑郁药治疗，患者的症状很快好转。

　　提醒

　　更年期躯体症状关注了

　　伴发抑郁症却常被忽略

　　牛建平:更年期抑郁症是中老年女性很常见的一种疾患，由于雌激素水平下降，引起内分泌功能紊乱和脑组织缺血，常会产生各种各样的躯体症状，并伴随抑郁症的发生。有很多患者常常因为躯体症状明显而忽略了情绪状态，给自己及家庭带来很多痛苦，甚至发生不幸。

　　[老年抑郁症]

　　不爱看书看电视了 自言自语“活着没意思”病因:老伴去世，孩子忙工作陪伴少，感到很孤独姜老伯今年89岁了。家人发现，近半年来，他变得不爱看书看报，也不看电视了。一家人谈论时事新闻，他也不参与。孩子们认为他年纪大了，可能得了老年痴呆症，没太在意。直到有一天，老人自言自语:“早一点走多好，活着这么没意思。”

　　孩子们听到了，这才引起重视，送他到神经科就诊。经过详细的神经系统检查，医生发现，老人很健康。追问病史了解到，姜老伯的老伴于一年前去世了，孩子们又都忙于工作，很少陪伴在身边。他感到很孤独，渐渐地就产生了“活得没意思”的念头。做了焦虑抑郁量表测定后，确诊为老年抑郁症。