2021年济南生育并发症医疗费结算标准

   生育并发症医疗费结算标准

  

   一、按病种定额结算的生育并发症

  

   1.妊娠剧吐2000元；

  

   2.先兆早产限额支付2500元；

  

   3.先兆流产限额支付2500元；

  

   4.减胎治疗4000元；

  

   5.宫颈机能不全（宫颈环扎术）4000元；

  

   6.胎儿畸形（引产）3000元；

  

   7.死胎（引产）3000元；

  

   8.产褥中暑4000元；

  

   9.产褥感染5000元；

  

   10.羊水过多：顺产3000元、阴式手术产3400元、剖宫产6000元；

  

   11.羊水过少：顺产3000元、阴式手术产3400元、剖宫产6000元；

  

   12.过期妊娠：顺产3000元、阴式手术产3400元、剖宫产6000元；

  

   13.胎儿生长受限：顺产3000元、阴式手术产3400元、剖宫产6000元；

  

   14.骨产道异常及软产道异常：顺产3000元、阴式手术产3400元、剖宫产6000元；

  

   15.产力异常：顺产3000元、阴式手术产3400元、剖宫产6000元；

  

   16.胎位异常：顺产3000元、阴式手术产3400元、剖宫产6000元；

  

   17.巨大儿：顺产3000元、阴式手术产3400元、剖宫产6000元；

  

   18.胎盘早剥：顺产3000元、阴式手术产3400元、剖宫产1.3万元;

  

   19.胎儿窘迫：顺产3500元、阴式手术产3900元、剖宫产6000元；

  

   20.母婴血型不合：顺产3500元、阴式手术产3900元、剖宫产6000元（要备血者增加3000元）;

   21.脐带先露与脐带脱垂：顺产4000元、阴式手术产4400元、剖宫6000元；

  

   22.胎膜早破：顺产5000元、阴式手术产5400元、剖宫产8000元；

  

   23.妊娠高血压：顺产5500元、阴式手术产5900元、剖宫产1.3万元；（妊娠高血压分娩发生的费用定额支付，怀孕期间发生的住院医疗费用按服务项目支付）

  

   24.多胎妊娠（剖宫产）8000元；

  

   25.产后出血（包括晚期产后出血）：（1）顺产保守治疗1万元、阴式手术产保守治疗1.3万元、顺产手术治疗1.8万元、阴式产手术手术治疗2.1万元，顺产介入治疗2.8万元、阴式手术产介入治疗3.1万元。（2）剖宫产1.8万元；

  

   其他情况：

  

   1.生育过程中，一并子宫肌瘤、卵巢及输卵管良性病变等疾病手术治疗时，在生育报销定额标准的基础上，每项治疗增加500元，不再单独进行报销。

  

   2.妊娠期间进行住院保胎治疗的其他情况，多次住院限额支付3000元发生的10-25项并发症非生育单独住院医疗费用按服务项目支付。

  

   3.存在多种诊断的，以主要诊断为主并参考次要诊断确定待遇支付标准。

  

   4.生育时有多种并发症的，就高确定待遇支付标准，不进行累加。

  

   二、按服务项目付费据实结算的生育并发症

  

   1.子宫破裂;

  

   2.羊水栓塞;

  

   3.妊娠滋养细胞疾病;

  

   4.妊娠期糖尿病;

  

   5.妊娠期急性脂肪肝;

  

   6.妊娠期合并心脏病;

  

   7.妊娠合并血小板减少症;

  

   8.妊娠期合并血液系统疾病;

  

   9.妊娠期合并甲状腺机能减退、系统性红斑狼疮；

  

   10.妊娠期高血压：怀孕期间发生的住院医疗费用按服务项目支付；

  

   11.异位妊娠需提供符合计划生育政策的证明，不能提供证明的，从医疗保险待遇列支;

  

   12.前置胎盘；

  

   其他情况：

  

   1.女职工妊娠期合并症及因其他疾病发生的医疗费，按照基本医疗保险有关规定执行。

  

   2.女职工按计划生育政策生育后，又发生的流产、放置（取出）宫内节育器等计划生育费用从生育待遇列支，发生的并发症有关费用从医疗保险待遇列支。

  

   3.其他与生育有关的疾病经专家审核确定列支渠道。